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试管婴儿技术中的超促排卵可使每次取卵周期获得较多的卵子，先进的胚胎培养技术和优越的培养环境可获得一定数量的优质卵裂期胚胎，医生一般都会建议将移植或冷冻剩余的卵裂期胚胎进行囊胚培养，一方面可以进一步筛选胚胎，移植囊胚可明显提高临床妊娠率;另一方面，对于生育二孩或剖宫产患者可实施单囊胚移植，降低多胎妊娠率。
但囊胚培养却是几家欢喜几家愁，有的患者养囊10个，形成6-8个质量好的囊胚可进行移植或冷冻;有的患者则形成3个质量差的囊胚;甚至有的患者养囊全部失败，无可移植或冷冻的囊胚。为什么会出养囊失败?要想找出养囊失败的原因，需要对卵子质量、精子质量和胚胎质量分别进行具体分析。
首先，了解一下何为囊胚?
囊胚指的是早期胚胎的一个发育阶段，通常形成于卵子受精后的第5-6天，此时胚胎细胞开始分化为内细胞团和滋养细胞层，胚胎内部出现囊胚腔、产生囊胚液。内细胞团将会继续发育成胎儿滋养细胞层则继续发育成胎盘。
造成养囊失败的原因：
01
卵子质量
卵子成功受精是胚胎形成的第一步，但卵子受精是优胜劣汰的过程，只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵，也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才较大，才会有较高的囊胚形成率。不成熟卵、异形卵或卵子质量不好(卵胞质不成熟或过熟或卵胞质结构异常)等情况则不会和精子受精或者异常受精;即使能正常受精，形成的胚胎也会发育慢、质量差，进而影响囊胚的形成。
02
精子质量
男方精子质量差，如精子数量不够、精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量，使形成的胚胎质量差、发育慢，降低囊胚形成率。
03
胚胎发育问题
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在囊胚培养过程中，不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚，只有生长发育潜能好的胚胎才可以培养成囊胚。由于传统形态学评估是根据一定的形态学标准和发育速度(靠颜值和个头)来选择胚胎，不能准确地预测胚胎的发育潜能，即使是胚胎培养第3天评分为8-9细胞的优质胚胎也有可能不会形成囊胚。
数据表明，第3天的优质胚胎，有60%左右发育为囊胚，40%左右不能发育为囊胚，所以囊胚培养过程中会出现优质胚胎也没有形成囊胚的情况。胚胎质量也影响囊胚形成的关键因素。
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04
胚胎染色体异常
胚胎染色体状态是胚胎的内在因素，胚胎的形态学评估不能预测胚胎的染色体状态，卵子受精过程易受环境及操作的影响，导致父母源性染色体重组、排列和分离异常，细胞卵裂也存在染色体复制和分离异常的风险。胚胎体外培养过程中，胚胎染色体异常概率约为50%，而高龄患者中染色体异常的概率更高。因此，形态学评估的优质胚胎可能存在染色体异常，影响胚胎发育潜能，造成养囊失败。
不过，对于“养囊”，国内很多客人是敬而远之的。为什么这么说?在他们看来，囊胚培育成功了，的确可为好孕助力、加分，但养囊风险性很高，一旦失败即意味着试管疗程的中止。为此，国内医院一般在将受精卵培育至第3天的早期胚胎后就进行移植了。
提示：早期胚胎结构简单、活性较弱，使得移植成功率并不高，单个胚胎移植平均成功率大约只有20%。于是为了提高成功率，国内医生一般会一次性植入2~3个胚胎，但并不能真正改变成功率低的结局(国内试管成功率仅为30%~40%左右)，反而极易出现一些多胞胎的现象，引发多胎妊娠和减胎的风险。
实际，国人对于养囊的这种观点是存在一定误区的。相对于第3天的早期胚胎培育，第5天的囊胚培育确实要难得多，可如果您掌握了囊胚培育的门道，保障高养囊率不是问题。
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美国试管婴儿好孕之“养囊”有道
国内客人放弃养囊，大家的理由有很多，或因年龄过大，或归结于精卵质量不佳，还有的说是获取的卵子、胚胎数目太少……其实，这些都不是问题，您也并非不适合养囊，真正关键在于您的选择。
开端：先从选对医院入手
国内医生不提倡养囊，原因在于国内医院设备匮乏、实验室水平有限，无法满足早期胚胎在形成囊胚这段细胞高速分裂期的生长需求，如若继续培育，会导致胚胎活力降低甚至死亡。而美国专家对养囊倍加推崇和如此坚持，是具备了养囊的条件。美国EDEN专家指出，囊胚培育对实验室环境的要求可以说近乎苛刻，需要保证培养皿内的温度、湿度、二氧化碳、氧气浓度等与母体子宫内环境趋于一致方可。
因此，要保障养囊成功，前提是要选对医院，即独立拥有世界先进的胚胎实验室，这个很重要。通常，赴美试管如果您选择的医院没有具备养囊的实验室，就需要送到其他的地方进行，这样会存在因运输造成受精卵、胚胎受损的风险，降低成功率。
目前，全美500余家试管医院中，自行拥有高端胚胎实验室的屈指可数，当中的佼佼者当属美国EDEN(伊甸园)医院，旗下拥有3所经CAP/CLIA双级别认证的胚胎实验室，配套设施齐全、先进，比如显微操作仪、囊胚培育保温箱、纺锤体观察系统、激光破膜仪、二氧化碳培养箱、PH测定仪、ICSI设备、孵化器、CodaAir空气净化系统等，可为养囊给予大力支持。
辅助：采用ICSI受精
囊胚培育是胚胎自然优胜劣汰的一个过程，在此期间，发育潜能差、活力低、存在染色体异常的胚胎会被淘汰，只有相对优质的才能顺利生长发育至第5天形成囊胚。
鉴于此，如何配成更多优质的胚胎也十分重要。在美国EDEN医院，专家的好孕秘诀是采用ICSI受精，即:先运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对精子进行洗涤优化，去除病原微生物、、炎症细胞等不利于受精的成分，然后将精子经由特殊染色固定并置于高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、活力、运动轨迹等筛查出高品质精子，接着通过ICSI技术将单一精子直接注入卵子内完成受精，既可保证99%以上的受精率，又能使配成的受精卵/胚胎品质更优、活性更强。
保障：囊胚培养液先进
培养液是胚胎体外培育的能量来源。在养囊过程中，所使用的囊胚培养液是否先进，能不能满足胚胎各个阶段的生长发育需求，也将直接成为养囊成功与否的导向。
据EDEN胚胎学专家介绍，其医院内部使用的囊胚培养液是专门根据女性子宫分泌的营养物质和囊胚发育需求研制的，包含了盐类、能量物质、氨基酸、维生素、蛋白质以及必要的细胞因子等，给胚胎发育提供充足的营养和能量动力。
关键：专家技术与经验在线
作为囊胚培育的实操人员，胚胎学专家的技术和经验也极为重要，必须在娴熟掌握先进的养囊技术的基础上，拥有丰富的临床操作经验。如此，才能准确操作囊胚培育保温箱、可根据胚胎的发育情况合理把控培养液中各成分的比例以及使囊胚培养过程中所有的物质保持在动态更新、不存在废物堆积之中，保证受精卵能都顺利发育成囊胚。
虽然囊胚培养会出现囊胚形成率低或养囊失败的风险，但囊胚培养对于试管婴儿患者来说还是利大于弊。囊胚培养是一个优胜劣汰的选择过程，囊胚培养淘汰了劣质，部分染色体异常的胚胎;获得发育潜能好，部分染色体正常的胚胎。此外，若患者的第三天胚胎发育较慢，胚胎质量差，不适合移植和冷冻时，可以通过囊胚培养筛选胚胎，形成的优质囊胚可以冷冻或移植，通过囊胚培养，可以进一步筛选出可利用胚胎，增加患者的胚胎利用率。对于同一个患者，囊胚移植的妊娠率明显高于卵裂期胚胎移植。